Monkey Cases® iPhone 6 4,7 Zoll S Shape TPU Case for iPhone 6 Silikon BLAU Handyhülle ORIGINAL NEU/OVP

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    Abb. 1: Sonographisc...
    Abb. 2: MRT-Darstell...
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    Abb. 4: Versorgung m...

    Eine Muskelverletzung kann je nach Verletzungsausmaß den Sportler für mehrere Monate vom Sport ausschließen. Die Behandlung muss phasengerecht erfolgen. Zudem richtet sie sich nach dem Grad der Verletzung. Die meisten Muskelverletzungen können konservativ behandelt werden. Doch auch operative Verfahren kommen, z. B. bei kompletter Muskelruptur, zum Einsatz.

    Muskelverletzungen können in akute und chronische Verletzungen sowie nach der Lokalisation (z. B. Muskelbauch, Muskel-Sehnen-Übergang, Sehne und Sehnenansatz) unterteilt werden. Die meisten Autoren klassifizieren Muskelverletzungen in drei bis vier Grade:

    Verletzungsursachen

    Die meisten Muskelverletzungen sind auf eine plötzliche, heftige, über die Toleranzgrenzen hinausgehende Muskeldehnung sowie auf direkte Anpralltraumen (Kontusion) zurückzuführen.

    Nicht-belastungsadaptierte Muskulatur (ungenügendes Aufwärmen mit zu geringem Gefäßdurchfluss, schlechter Trainingszustand, ermüdete oder unterkühlte Muskulatur) erhöhen die Verletzungsempfindlichkeit. Auch nicht ausgeheilte Verletzungen, Infektionskrankheiten, nicht ausreichend ausgeglichene Flüssigkeitsverluste mit Elektrolytstörungen, muskuläre Dysbalancen und ungeeignete Sportausrüstung erhöhen das Risiko, eine Muskelverletzung zu erleiden.

    Oberflächliche Muskeln, die über zwei Gelenke verlaufen und häufig antagonistische Funktionen ausüben (z. B. Musculus rectus femoris, Musculus semitendinosus und Musculus gastrocnemius) sind für Muskelverletzungen prädestiniert. Direkte Muskelverletzungen entstehen beim Kontakt mit dem Gegenspieler oder beim Aufprall gegen ein hartes Hindernis. Bei zurückliegenden Muskelverletzungen stellt die Narben-Muskel-Grenze die Prädilektionsstelle für eine erneute Verletzung dar.

    Muskelheilung

    Nach einer Muskelverletzung verläuft der Heilungsprozess als Repair-Prozess in drei Phasen ab:

    1. Destruktions- und Entzündungsphase

    Nach der Verletzung sterben zunächst Muskelfaseranteile ab und es kommt zu einer Entzündungs-Zellreaktion, zudem bildet sich ein Hämatom zwischen den rupturierten Muskelfaseranteilen. Der Heilungsprozess wird durch das Hämatom verlangsamt. Das Ziel in dieser Phase besteht daher zunächst darin, eine übermäßige Hämatombildung zu vermeiden bzw. das Hämatom rasch zu entfernen.

    2. Reparationsphase

    Im Anschluss an die Phagozytose der zerstörten Zelltrümmer durch Makrophagen regenerieren sich die Muskelfasern. Kapillaren sprossen in das verletzte Gebiet ein, daher ist für den Heilungsprozess eine optimale Sauerstoffversorgung des Muskels wichtig. Die Faserregeneration erreicht ihren Gipfel nach etwa zwei Wochen, die sich bildende Bindegewebenarbe intensiviert sich bis etwa vier Wochen nach der Verletzung.

    3. Remodelling/Wiederherstellungsphase

    Diese Phase verläuft überlappend zur Reparationsphase. Die funktionelle Kapazität der Muskulatur wird wiederhergestellt, u. a. durch Reinnervation.

    Diagnostik

    Wichtige Hinweise gibt uns bereits die Anamnese über den Verletzungsmechanismus. Bei der körperlichen Untersuchung liefern Inspektion, Palpation und Funktionsanalyse dem erfahrenen Kollegen in aller Regel eindeutige Ergebnisse.

    Beim Verletzungsgrad 1, manchmal auch bei Grad 2 und 3, können beim entspannten Muskel zunächst Beschwerdezeichen fehlen. Bei Muskelverletzungen Grad 2 und 3 sind gelegentlich Kontinuitätsunterbrechungen des Muskels bereits tastbar. Bei Grad-4-Verletzungen ist die Deformation des verletzten Muskels mit dem entsprechenden Funktionsverlust sicher nachweisbar.

    Die Sonographie gilt aufgrund ökonomischer Aspekte sowie wegen fehlender Strahlenexposition, leichter Verfügbarkeit und guter Aussagekraft als Screening-Methode. Muskelrisse sowie Hämatome sind an der Echotextur eindeutig zu identifizieren (Abb. 1). Mit der Sonographie ist auch eine dynamische Beurteilung der Muskeln und Sehnen möglich. Unter Sonographiekontrolle kann ein entstandenes Hämatom abpunktiert oder auch ggf. eine Injektion in die Verletzungsstelle vorgenommen werden. Die Ergebnisse sind jedoch stark untersucherabhängig und nicht uneingeschränkt reproduzierbar.

    Mit der Magnetresonanztomographie können insbesondere schwer zugängliche Muskelverletzungen ausgezeichnet dargestellt werden (Abb. 2).

    Im Röntgenbild zeigen sich knöcherne Absprengungen, Verkalkungen (Myositis ossificans) und mit einer Weichteilaufnahme Konturen der Weichteilschatten.

    In knapp zwei Wochen wird Joachim Löw in seiner Trainerkarriere eine weitere Bestmarke aufstellen. Er wird dann mit Helmut Schön gleichziehen, der dem aktuellen Bundestrainer der deutschen  Lazerwood 22500 Holz Cover für Apple iPhone 5/5S inkl Displayschutzfolie NinaBlack
     in einigen Kategorien weiterhin voraus ist. Schön war von 1964 bis 1978 im Amt, er hat immer noch mehr Länderspiele (167) in seinem Lebenslauf stehen als Löw (141) und hat doppelt so viele Titel (zwei) gewonnen. In knapp zwei Wochen aber wird Löw zumindest in der Rubrik Papstaudienzen gleichziehen. Schön und seine Spieler wurden im Dezember 1967 nach einem peinlichen 0:0 in Albanien vom Papst im Vatikan empfangen, dem aktuellen Team wird diese Ehre nun ebenfalls zuteil. Nach dem WM-Qualifikationsspiel gegen San Marino am Freitag kommender Woche wird die Nationalmannschaft nach Rom zu Papst Franziskus reisen.

    Löw hat das am Montag quasi en passant bestätigt, als es eigentlich  um die Verlängerung seines Vertrages  mit dem Deutschen Fußball-Bund (DFB) ging. Wenn sein neuer Vertrag 2020 nach der Europameisterschaft ausläuft, wird Löw an Amtsjahren (14) mit Schön gleichgezogen haben, er wird ihn an Länderspielen überholt haben – und idealerweise auch an Zahl der Titel. Die Aussicht, als erster Bundestrainer den WM-Titel erfolgreich zu verteidigen, dazu nach der Weltmeisterschaft möglicherweise auch die Europameisterschaft zu gewinnen, hat eine entscheidende Rolle gespielt, warum sich Löw auf das verzweifelte Werben des DFB eingelassen hat. Zeitlicher Druck bestand eigentlich nicht, der alte Vertrag lief ohnehin noch bis 2018. „Mir macht’s im Moment Spaß“, sagte der 56 Jahre alte Löw. Dazu kommt offensichtlich das Gefühl, dass er mit der Nationalmannschaft längst  noch nicht fertig ist.